津田沼IVFクリニックで採卵後、培養結果を確認するため、翌日と一週間後にクリニックに電話しました。
〈受精結果〉
→８個中５個が正常受精（２ＰＮ）
１個は３ＰＮで異常受精のため培養中止。
残り２個は経過観察中（１ＰＮ、０ＰＮ）
よって、７個は培養継続。
ん？ＰＮってなんだ？
初めて聞く用語に戸惑いましたが、詳しくは受診時に説明してくれるとのこと。
〈胚盤胞の凍結結果〉
→培養を続けた７個中３個を凍結。
正常受精していた５個の受精卵からは分割した２個を凍結。残り２個は分割が進まず、１個は分割したがグレードが悪いため凍結できず。
経過観察をしていた１ＰＮは、その後分割が進んだため凍結。
０ＰＮは分割が進まず凍結できず。
８個採卵できたのに、３個しか凍結できなかったことがショックでした。
前ＣＬでは５個採卵して４個凍結できたのに…。
でも胚盤胞までたどり着くのは３割程度と言われていることを考えると、悪い結果ではないはず。
「数が勝負ではないし、ここまできた卵を信じよう！」という夫の言葉に励まされました。
凍結結果の詳しい説明を聞きにくるようにと言われていたので、採卵からしばらく経ってから受診しました。
この日は診察はなく、培養士さんによる説明のみでした。
凍結した胚盤胞は以下の３個
①４ＡＡ：５日目胚（２ＰＮ由来／ＥＳ １３分）
②４ＢＡ：５日目胚（１ＰＮ由来／ＥＳ １０分）
③４ＢＡ：６日目胚（２ＰＮ由来／ＥＳ １１分）
ＰＮについて
※はらメディカルクリニックHPより抜粋
ＰＮとは前核のことで、片方は母親、片方は父親由来。
正常受精は２ＰＮだが、受精から分割の段階で、２ＰＮ→１ＰＮ→消失→２分割→４分割→…と進んで行く。
そのため１ＰＮ胚は、可能性として
⚫︎受精後、消失前の途中段階
⚫︎母方、父方の前核の現れるタイミングのずれ
ということ。
前者２つの場合は胚盤胞まで分割すれば全く問題ないが、３つ目の場合は分割がストップする。
私の場合は、１ＰＮが５日目には胚盤胞まで進んでいるため、前者２つのどちらかだったと考えられる。
０ＰＮは消失段階の可能性があり経過を観たが分割進まず。正常受精してなかったということ。
３ＰＮは前核が３つ（おそらく精子２つ）となる異常受精のため、この時点で培養を中止した。
ＥＳ ◯ 分について
凍結までにかかった時間のこと。
（調べたところ、ＥＳとは凍結の際に使用する平衡液のようです）
これが短いほど反応の良い胚であり、短時間で融解できる可能性が高い。
この数値をメインに評価することはないが、同程度のランクの胚で移植順に迷った際には参考にしている。
胚盤胞の評価について
こちらのクリニックではグレード４での凍結がベストと考えている。透明帯が薄くなり、中がパンパンに膨らんだ状態。
グレード３だと透明帯が厚く、グレード５や６だとすでに透明帯から中身が出てきている状態。
グレード４でアシステッドハッチングをするところもあるが、こちらでは４の場合は不要。
グレードのつけ方はクリニックによって多少差があり、他院のグレード４は当院のグレード３に近いのかも。
こちらのクリニックでは、内細胞塊と栄養外胚葉の評価をＡ～Ｄで行なっている。Ｄ評価は凍結をしない。
比較的厳しく評価しているので、Ｃ評価でも成功する可能性は充分ある。
凍結した胚盤胞の移植順は、総合的に判断して良いと思われる胚から①→②→③の順に行う予定。
でも、もし１ＰＮ由来の胚盤胞を後にしたいなど希望があれば変更できるとのこと。
（学会や論文でも１ＰＮ由来で流産率や奇形率が上がるというようなリスクはないとされているが、クリニックによっては２ＰＮ由来を優先するところもあるそうです）
ここまでしっかりと観察し考察された上での評価なので、培養士さんの評価順で移植することに決めました。
前ＣＬでは、受精後は初期胚と胚盤胞を観察していたので、受精の翌日の状態を観察する方法は新鮮でした。
また、最終的な胚盤胞の評価だけではなく、成長過程など途中経過も大切だと知ることができました。
＊前ＣＬでの初期胚、胚盤胞の評価↓↓↓
実際に培養経過を観察していた培養士さんからの説明により、良い結果も悪い結果もすんなりと受け入れることができました。
こちらのクリニックの培養士さんは、ご自身の考えに自信を持っているものの、一方的に押し付けるわけではなく、あくまでも治療の主役は患者だと言わんばかりに意思を尊重してくれました。
『培養士』
体外受精を経験していなけれは、出会うことのなかった職種の方々です。
一度の失敗も許されないプレッシャーの中、大切な命を生み出し、男性を父親に、女性を母親にしてくれる、とても尊いお仕事だと感じました。
